为了应付不时的尿急,她把自己关口在家中,怕出外时去找将近厕所……问题:尿频、尿急忍无可忍夏女士已过不惑之年,但工作业绩斐然,堪称“女强人”,单位同事都对她报以崇拜的目光。然而,正值事业高峰期的夏女士最近却有真是的苦衷——那经常出现的尿频、尿急症状让她烦心浮了。有时驾车出外途中,尿频、尿急时,连厕所都去找将近,感叹痛苦万分。这个病严重影响了她的工作,特别是在她与客户接洽业务时,下腹部往往不会经常出现一阵阵呼吸困难,马上就要上厕所,略为不小心就不会尿在裤子上。
到了厕所却又解不出多少尿,离开了厕所旋即,迅速又经常出现尿急症状,只好再行去,令其她十分失望。为此,她多方求治,也不作了不少检查,医生一般都按泌尿系病毒感染化疗,效果仍然很差。曾多次有一段时间,为了应付不时的尿急,她把自己关口在家中,怕出外时去找将近厕所。很多女士都有类似于夏女士这样的切肤之痛。
尽管服用了不少抗生素,但症状就是不知恶化。这些病人尿液化验的结果,往往既没白细胞,也没红细胞,不作肾脏及膀胱的B超检查,也查不出别的问题。
结果,尽管不吃了很多药,症状还是不知恶化,有时反而不会越来越重。原因:逼尿肌活动频密这种经常出现尿频、尿急症状,而尿液检查却查不出问题的情况,只不过并不少见。在欧美国家18岁以上的人口中,约有17%的人患有此病,以女性为主,发病率随年龄的快速增长而减少。
在我国,近年来病人数量也在大大减少,尤其是中老年妇女,有尿频、尿急症状的不在少数。过去,由于对这种疾病的性质不理解,就把它称作“女性尿道综合征”、“不平稳膀胱”等。
就是这种既少见又令人烦恼的疾病,相当严重地影响了病人的生活质量。有些妇女为了防止出外时去找将近厕所的失望,不得已尽可能不出外。有的人则采行不睡觉或少睡觉的办法以期减低症状。
后来,人们才找到,这类病人只不过并没显著的器质性恶性肿瘤,而是归属于排尿功能障碍的范畴。直到2001年,才把这种症状月命名为“膀胱过度活动症”,其确实的病因在于,负责管理排便的膀胱逼尿肌过度活动、膀胱对储尿的感觉过敏,即使膀胱内只有很少的尿液也不会产生显著的排便感觉。
临床上展现出为尿频、尿急和迫切性背痛。必需明确指出,只有在回避了任何有可能不存在的器质性恶性肿瘤之后,才能考虑到膀胱过度活动症的临床。对策:减少膀胱敏感度膀胱过度活动症的化疗目的主要是减轻症状,改善生活质量。
建议病人记录排便日记,详尽记录每次排便的时间和尿量,以便医生分析病情。开始时可以使用生活方式介入、膀胱训练和盆底肌肉运动训练(即有意识地对以肛提肌居多的盆底肌肉展开自主性膨胀,强化控尿能力)等方法展开激进化疗。通过膀胱训练,病人可掌控掌控排便的技能,停下来精神因素的恶性循环,减少膀胱逼尿肌的敏感性方法:一是尽可能延后排便,渐渐使每次排便量小于300毫升;二是采行定点排便的办法,提升生活质量。另外,临床实践证明,针灸化疗能完全恢复膀胱逼尿肌和括约肌的协商功能。
现在可可供临床用于的药物主要有两种:一种是托特罗定,它归属于M胆碱能受体阻滞剂,起到于逼尿肌上的M受体,从而增加逼尿肌的活动频率,减轻膀胱过度活动症的尿频、尿急和迫切性背痛的症状。由于M胆碱能受体阻滞剂不会同时起到于肠道、唾液腺,有可能产生严重咳嗽、口干等不良反应。还有一种是黄酮哌酯,它能中止泌尿生殖系统平滑肌的痉挛、减少引发膀胱排空的膨胀效率、减少膀胱的容量,避免尿频、尿急的症状。部分膀胱过度活动症病人拆分有其他疾病,需同时展开化疗。
比如,一些更年期妇女的尿频、尿急症状有可能与体内女性激素水平的减少有关,在化疗时就可以必要加用雌激素。对症状较轻的病人可以采行几种药物牵头应用于,强化对膀胱逼尿肌的诱导,可获得更加失望的疗效。(以上内容仅有许可家庭医生在线独家用于,未经许可切勿刊登。
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